性疾病侵害幼兒

　　今年前4個月，哈爾濱市兒童醫(yī)院青春期門診診治了很多生長發(fā)育、性發(fā)育障礙的孩子，患病的原因多種多樣，很多小患者是在不知不覺中造成了終身的傷害。專家提示，要密切關(guān)注兒童性發(fā)育、生長發(fā)育及性心理行為發(fā)育。

　　小胖墩的生殖器果真小嗎?

　　11歲的壯壯體重65公斤，家長覺得他的生殖器比較小，于是帶他到了一家個體診所就醫(yī)。這個診所的“醫(yī)生”為壯壯注射了10針絨毛膜促性腺激素，還建議家長用儀器為孩子抽吸陰莖，以促使陰莖延長，結(jié)果壯壯的生殖器出現(xiàn)了損傷，家長只好帶他來到大醫(yī)院。

　　檢查之后，醫(yī)生說，因?yàn)閴褖驯容^胖，腹部脂肪和皮膚因重力因素自然下垂，對陰莖包裹比較多，從外觀上看，陰莖顯得小一些，其實(shí)并不是真小。絨毛膜促性腺激素是促進(jìn)性發(fā)育的藥物，有促進(jìn)骨骺閉合的作用，盲目注射會造成壯壯今后比同齡人個頭矮。用儀器抽吸陰莖體，雖然能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，但是這種機(jī)械牽拉很容易損傷陰莖的包皮、韌帶、血管和神經(jīng)，是不宜對孩子采用的。聽到此話，壯壯的父母后悔不已。

　　女孩為什么會出現(xiàn)單側(cè)乳房發(fā)育?

　　在兒童醫(yī)院青春期門診，醫(yī)生經(jīng)常會遇到因單側(cè)乳房發(fā)育來就診的女孩。一些非專業(yè)醫(yī)生常按外傷、炎癥等，給另一側(cè)未發(fā)育的乳房局部敷藥，使用抗生素、乳癖消等，甚至給患兒服用己烯雌酚。9歲的蓓蓓就是因?yàn)檎`診誤治，致使左側(cè)乳房出現(xiàn)了4厘米大小的潰瘍面。

　　為什么女孩在青春發(fā)育早期會出現(xiàn)單側(cè)乳房發(fā)育的現(xiàn)象呢?于醫(yī)生解釋說，兩側(cè)乳房的血管、神經(jīng)和激素受體可能會分布不均勻，加上肢體的不對稱性活動，例如習(xí)慣性睡眠姿勢，可能影響一側(cè)乳房的血液循環(huán)。當(dāng)乳房與性腺軸建立起穩(wěn)定的生物反饋機(jī)制時，也就是隨著發(fā)育的進(jìn)程，這種發(fā)育不對稱的現(xiàn)象就會逐漸減輕或消失，無須治療。當(dāng)然，先天的一側(cè)乳房不發(fā)育，后天的一側(cè)乳房受到射線損傷、外傷、炎癥和腫瘤，也能成為女孩單側(cè)乳房發(fā)育的原因，這些情況需要請專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況采用有針對性的措施。

　　矮小就該用助長藥嗎?

　　12歲的丁丁身高只有1.52米，生殖器卻已經(jīng)發(fā)育到成人水平，而且長出了胡子，喉節(jié)突出了，腋毛長長了，經(jīng)檢測其骨齡已達(dá)十七八歲孩子的水平。

　　醫(yī)生說，矮小的原因很多，因此不能一概而論。對于遺傳性發(fā)育比較晚的孩子，如果身體健康，個頭矮小只是暫時的，家長不必過于擔(dān)心。如果是家族遺傳性矮小，治療效果通常不太理想。若為性早熟所致的矮小，則需要在控制性早熟的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。有慢性消耗性疾病所致的矮小，需要針對慢性消耗性疾病治療。有些藥物雖然能助長，但由于這些藥物同時能加速骨骺閉合，因此要付出縮短生長發(fā)育期的代價，同時對肝臟及腎上腺素亦有一定的影響。相比之下，人重組生長激素能彌補(bǔ)以上不足，但由于價格昂貴，并且必須在專職醫(yī)生的監(jiān)測指導(dǎo)下使用，因此在使用上很受限制。

　　總之，對于孩子出現(xiàn)的發(fā)育問題，專家建議家長不要盲目行事，要請正規(guī)醫(yī)院的�？漆t(yī)生進(jìn)行檢查和診治。

　　生殖疾病影響性發(fā)育

　　12歲的小濤(化名)由媽媽帶著來市兒童醫(yī)院青春期門診的小兒男科看病。媽媽總覺得小濤的“陰莖長得太小了”，而且4年前就在某大醫(yī)院看過，當(dāng)時醫(yī)生告訴家長說“因?yàn)楹⒆犹至�，瘦下來就好了，不需要手術(shù)。”4年過去了孩子不但沒有變瘦，反而越發(fā)的白白胖胖，身高161cm，體重竟有170多斤。于泓主任為小濤進(jìn)行詳細(xì)查體發(fā)現(xiàn)，孩子陰莖體發(fā)育屬正常范圍，但陰莖體的2/3皮膚是與陰囊皮膚共用的，這樣會妨礙陰莖體的勃起與背伸功能，是必需經(jīng)過手術(shù)矯形治療的疾病，而手術(shù)的最佳年齡應(yīng)為1周歲，年齡大了還不做手術(shù)的話會限制陰莖體的健康發(fā)育。

　　醫(yī)生解讀：性發(fā)育在孩子的一生中都是至關(guān)重要的。孩子的陰莖長或短，睪丸大或小，是否在正常的年齡段出現(xiàn)遺精等現(xiàn)象，都應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)院、專業(yè)的科室就診，而不應(yīng)該隨便選擇成人醫(yī)院和非本專業(yè)的醫(yī)生為孩子看病，以免延誤最佳治療。

　　莫讓過激手術(shù)遺憾終生

　　12歲的趙峰(化名)和媽媽來到市兒童醫(yī)院青春期門診，想做個常規(guī)體檢，看孩子發(fā)育是否正常。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，雖然小趙峰的陰莖和睪丸發(fā)育在正常范圍內(nèi)，但包皮已明顯短小，使整個陰莖頭都暴露在外，陰莖頭的皮膚已經(jīng)變得很粗糙。經(jīng)過醫(yī)生詢問病史，小趙峰早在8年前就已經(jīng)在當(dāng)?shù)爻扇酸t(yī)院做了“包皮環(huán)切手術(shù)”，當(dāng)時醫(yī)生就告訴家長孩子的“包皮太長了，需要手術(shù)治療”。

　　醫(yī)生解讀：陰莖頭長期暴露不僅會使陰莖頭的皮膚變得粗糙同時也會減低陰莖頭的神經(jīng)敏感性，另外，只有在男孩性發(fā)育停止后才能判斷包皮的長或短。男孩在性發(fā)育未停止前，陰莖也是在逐年增長，尤其在進(jìn)入青春期會明顯增長。在未成年時就將包皮按照成人標(biāo)準(zhǔn)切除，忽略陰莖體的增長，只會使成年后的陰莖增長和勃起受到限制。因此，包皮粘連、包莖、包皮長或短都應(yīng)到兒童的�？漆t(yī)院看病，得到正確的診斷和治療，盡量避免過激手術(shù)給孩子造成的永久性傷害。

　　神經(jīng)類藥物須監(jiān)測使用

　　8歲的小玲(化名)來青春期門診就診。孩子的母親說，小玲外陰分泌物增多，乳房發(fā)育至少已有半年。醫(yī)生進(jìn)一步追問病史了解到，孩子2008年曾因“病毒性腦炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療一個月，治療期間孩子頻繁抽搐，出院后，一直口服“氯硝安定和卡馬西平”治療至今。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)小玲身高130cm，體重25公斤，體型勻稱，雙乳及外陰發(fā)育都已接近成人水平，B超檢查提示子宮及雙側(cè)卵巢明顯增大，骨齡13歲，身高已丟失26cm，并已出現(xiàn)月經(jīng)初潮，這將意味著孩子身高增長的速度會明顯減慢。如果孩子的性發(fā)育不用藥物控制，孩子的最終身高將很難達(dá)到150cm左右。

　　醫(yī)生解讀：小玲是典型的因腦部疾患(腦炎)及長期服用鎮(zhèn)靜藥而引起的中樞性性早熟患兒。因此患腦部疾病的患兒一定要定期關(guān)注孩子的性發(fā)育、生長發(fā)育問題，每3-6個月監(jiān)測一次，直到孩子可以長到正常身高、在正常的年齡段出現(xiàn)月經(jīng)初潮為止。

　　小兒疾病慎用成人藥

　　市兒童醫(yī)院青春期門診來了一名叫惠惠的小女孩，媽媽說：“惠惠剛7歲，最近兩個月外陰總是紅紅的，而且一天不洗，就會有異味。”醫(yī)生聽完家長的講述后，初步認(rèn)為孩子可能患有外陰炎，但在查體過程中，醫(yī)生竟意外地發(fā)現(xiàn)孩子雙側(cè)乳房已經(jīng)增大，相當(dāng)于11歲左右水平，并且孩子性發(fā)育已經(jīng)開始出現(xiàn)。在對孩子家長詳細(xì)詢問病史得知，孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科按照成人外陰炎的治療方法進(jìn)行治療，其中，用已烯雌酚溶于水中進(jìn)行坐浴，現(xiàn)已連續(xù)治療4天。

　　醫(yī)療解讀：不僅藥品，某些食品、營養(yǎng)品、補(bǔ)品也可引起孩子的性發(fā)育提前或早熟，加速骨骺閉合，縮短生長的時間和空間，在患兒患病時，如果盲目考慮成人用藥，忽略藥物對孩子生長發(fā)育和性發(fā)育的影響，同樣會給孩子造成巨大的傷害。