兒童鉛中毒

　　鉛是自然界廣泛存在的一種重金屬元素，質(zhì)軟呈銀灰色，熔點(diǎn)低，耐腐蝕，其化合物可呈現(xiàn)出粉紅色、黃色等色彩。在電池、電力電子、印刷、石油化工、油漆、顏料、塑料、橡膠、乃至某些食品行業(yè)均有廣泛應(yīng)用。鉛對我們?nèi)梭w來說是一種毒素，一旦進(jìn)入體內(nèi)會對全身各個系統(tǒng)和器官產(chǎn)生毒性作用。目前，在發(fā)展中國家各行各業(yè)平均每年用掉的鉛高達(dá)幾十萬噸。因此，如果環(huán)境保護(hù)搞的不好，這些鉛就會隨工業(yè)廢氣、廢水、廢渣等途徑污染我們?nèi)粘Ｉ畹沫h(huán)境，危害我們每一個人。許多行業(yè)離不開鉛的使用，可以說鉛對我們的日常生活是必須的，在給我們帶來利益的同時，也給我們生活的環(huán)境帶來了污染，給健康帶來了危害。兒童是一個特殊的人群，正處于生長發(fā)育期，對鉛的毒性比成年人更敏感，因此鉛中毒對兒童危害更大，應(yīng)該重視。

　　鉛中毒有哪些表現(xiàn)呢？

　　鉛一旦進(jìn)入到體內(nèi)以后，首先與紅細(xì)胞結(jié)合，然后轉(zhuǎn)移到骨骼當(dāng)中而沉積下來，在體內(nèi)80%-90%的鉛儲存在骨骼當(dāng)中，而血液中的鉛則隨血流到達(dá)身體的每一個系統(tǒng)和器官，如大腦、肝臟、腎臟、免疫器官等等，從而造成損害，因此表現(xiàn)出的特征是多種多樣的。對于兒童來說，常見的癥狀主要是神經(jīng)系統(tǒng)和生長發(fā)育方面的表現(xiàn)，比如注意力不集中、多動、易沖動、愛發(fā)脾氣、啃手指，學(xué)習(xí)成績下降等，同時會干擾鋅、鈣、鐵等微量元素的吸收，導(dǎo)致鋅、鈣、鐵缺乏以及貧血癥狀。嚴(yán)重時（中重度以上）還會出現(xiàn)體格生長發(fā)育緩慢（不長個、瘦小）、免疫力低下、腹痛、腿痛等；更嚴(yán)重的（極重度）會出現(xiàn)昏迷、驚厥等鉛中毒腦病、肝腎損害等全身衰竭癥狀，甚至死亡。但要注意，這些癥狀和表現(xiàn)都是非特異性的，就是說出現(xiàn)了這些癥狀，并不都是血鉛超標(biāo)引起的，因?yàn)槠渌恍┘膊∫部梢砸疬@些表現(xiàn)。

　　如何診斷鉛中毒？

　　鉛中毒的診斷方法主要是靠血鉛檢測。根據(jù)血鉛水平的高低，通常分為高鉛血癥、輕度、中度、重度和極重度中毒五個等級。血鉛水平在100 --199 μg/L之間為高鉛血癥，在200-- 249 μg/L之間為輕度鉛中毒，在250 -- 449 μg/L之間為中度鉛中毒，在450 -- 699 μg/L之間為重度鉛中毒，在700 μg/L以上為極重度鉛中毒。一般血鉛水平越高，癥狀越重，危害也越大。因此，平時家長應(yīng)該留意觀察孩子有無上面提到的癥狀和表現(xiàn)，如果有就應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行血鉛檢測；即使沒有明顯的癥狀，也應(yīng)該定期給孩子進(jìn)行血鉛檢測，通常每半年到一年檢測一次。

　　鉛的來源

　　兒童體內(nèi)的鉛主要來自于其生活環(huán)境中污染的空氣、日常接觸的含鉛物品以及食物。

　　* 污染的空氣包括汽車尾氣污染的整個大氣環(huán)境以及家庭裝修材料污染的室內(nèi)空氣小環(huán)境，這些漂浮在空氣中的鉛塵通過呼吸道被攝入體內(nèi)。

　　* 兒童日常接觸的物品，如帶油漆的玩具和學(xué)習(xí)用品、電池、劣質(zhì)的報紙書籍等印刷品，兒童有一個特點(diǎn)就是愛唆手和啃咬玩具等物品，這樣鉛也就被吃到了體內(nèi)。

　　* 通過食物和飲食也是鉛攝入的一個途徑，容易被鉛污染的食物主要有松花蛋、被農(nóng)藥污染的蔬菜和水果、罐裝食品、膨化食品以及老式鐵爐所爆的爆米花。一些水晶和帶花紋的陶瓷餐具往往也含有鉛，遇熱和酸以后鉛就會釋放出來進(jìn)入到食物中。另外，飲用水污染也是值得注意的。

　　* 對于1歲以內(nèi)的嬰兒來說，鉛還有一個來源，就是母體，主要通過懷孕期胎盤以及出生后哺乳期母親的乳汁傳給孩子。

　　鉛中毒的預(yù)防和治療

　　如果從上面這些環(huán)節(jié)注意預(yù)防，就可以減少鉛的攝入，有效避免鉛中毒的發(fā)生。另外對于準(zhǔn)備要懷孩子的夫婦，應(yīng)在懷孕之前測一下血鉛，夫婦雙方都要做，這是因?yàn)槿绻赣H鉛高的話，精子質(zhì)量會受到影響；如果母親鉛高的話，在孕期鉛可通過胎盤傳給胎兒、生后母體的鉛可通過乳汁傳給嬰兒，這樣就會引起嬰兒血鉛升高。因此懷孕之前還是應(yīng)進(jìn)行血鉛檢測，如果血鉛高，等降下來以后再懷孕，并且不要使用含鉛化妝品和染發(fā)劑。

　　兒童鉛中毒的治療方案要根據(jù)血鉛水平來定，針對不同的級別采取不同的治療措施。治療的基本原則是：預(yù)防為主，營養(yǎng)干預(yù)。不管是哪一級的鉛中毒，首先要進(jìn)行健康教育，改善環(huán)境，勤洗手，均衡膳食，避免吃含鉛高的食物。如果家長是從事與鉛有關(guān)的行業(yè)，下班時要洗澡并換掉工作服后再回家，以免將鉛帶回家。另外，家庭裝修也應(yīng)該注意避免用質(zhì)量差、含鉛高的油漆、顏料等。對于高鉛血癥和輕度鉛中毒的孩子，以健康教育、勤洗手、脫離鉛污染環(huán)境和營養(yǎng)干預(yù)為主，必要時補(bǔ)充鈣、鋅等礦物質(zhì)和微量元素、維生素。對于中-重度中毒以上的患兒，在改善環(huán)境、脫離鉛污染源以及營養(yǎng)干預(yù)的同時，應(yīng)驅(qū)鉛治療。注意，驅(qū)鉛治療一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行，因?yàn)轵?qū)鉛藥物副作用很大，應(yīng)慎用。

　　兒童鉛中毒的膳食與營養(yǎng)干預(yù)治療

　　膳食治療的目的是通過對脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素攝入的調(diào)節(jié)達(dá)到驅(qū)鉛治療的目的。蛋白質(zhì)可以與鉛結(jié)合，從組織中置換出鉛以減少鉛的毒性作用；維生素C、E、B等可以對抗鉛的氧化損傷作用；纖維素和果膠在腸道可與鉛結(jié)合成凝膠，抑制吸收；而礦物質(zhì)鋅、鈣等可以在腸道吸收過程以及吸收后與鉛進(jìn)行拮抗和置換，抑制鉛的吸收和毒性作用。相反，脂肪攝入過量可以促進(jìn)鉛的吸收。因此，對于鉛中毒兒童，首先要做到均衡飲食，不挑食、不偏食。少吃肥肉、油炸和油膩食品，少吃松花蛋、爆米花、膨化食品；適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。多吃些含蛋白質(zhì)和微量元素豐富的食物（比如牛奶、豆制品、魚蝦類、瘦肉、動物肝臟等）、新鮮蔬菜和水果、硬殼堅果類（核桃、花生、開心果等）、以及黑木耳等。但要注意的是，蔬菜水果應(yīng)洗干凈，水果應(yīng)削皮，因?yàn)闅埩艮r(nóng)藥中往往含有鉛。同時多喝水，以促進(jìn)鉛的排泄。

　　最后，需要注意的是，近20年來，我國兒童鉛中毒的發(fā)生率在逐漸下降，目前鉛中毒的發(fā)生率在5%以下，得到了很好的控制。但對某些家長和孩子來說，對鉛中毒的認(rèn)識還不足。應(yīng)提高認(rèn)識，注意預(yù)防。但要提醒大家，面對鉛中毒也不必驚慌，因?yàn)檩^嚴(yán)重的鉛中毒在一般孩子當(dāng)中很少發(fā)生，重度鉛中毒多發(fā)生在居住在鉛作業(yè)工廠附近的、或者家人有從事鉛作業(yè)勞動的孩子身上。如果在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，遠(yuǎn)離鉛污染環(huán)境，避免食用含鉛高的食物，同時每天吃飯要均衡、不偏食，那么就可以避免或減輕鉛中毒的發(fā)生。